LA CHIRURGIE THYROÏDIENNE

Lorsqu’un patient bénéficie d’une chirurgie thyroïdienne, il vient le matin de l’intervention à l’hôpital à jeun. L’intervention nécessite une anesthésie générale avec une hospitalisation de deux jours pour bénéficier d’une surveillance la nuit après l’opération. L’incision se fait dans un pli du cou et mesure 4 à 6 cm. Pendant l’opération, j’utilise un appareil appelé neuromonitoring me permettant de repérer le nerf laryngé récurrent qui innerve les cordes vocales. Grâce à cet outil le risque de lésion du nerf récurrent lors d’une chirurgie est inférieur à 1%. En cas d’irritation du nerf laryngé pendant la chirurgie, la voix est légèrement modifiée, comme éraillée, mais ceci est provisoire et ne dure que quelques semaines. Un deuxième outil utilisé pour la thyroïdectomie est la fluorescence permettant de visualiser les glandes parathyroïdes qui sont juste à côté de la glande thyroïde, dont le rôle est l’équilibre du calcium. Les glandes parathyroïdes doivent rester en place sans être dévascularisées. L’outil de la fluorescence permet de diminuer significativement le taux d’hypocalcémie en post-opératoire (<5%). Les autres risques opératoires sont les infections de la cicatrice (<5%) et les hématomes post-opératoires (<5%). L’intervention dure 90 minutes si un seul lobe est enlevé, ou 120 minutes en cas de thyroïdectomie totale. Après l’opération, le patient peut boire et manger dès son réveil sans restriction. Les fils mis à la peau sont résorbables et il n’y a pas de fils à enlever. Le pansement est fait à base d’une colle protectrice et il est donc possible de se doucher dès le lendemain de l’intervention. Il n’y a pas de restriction sur la mobilité. Le lendemain de la chirurgie le patient commence à prendre la substitution hormonale en cas de thyroïdectomie totale. La convalescence et l’arrêt de travail sont courts et varient de 3 à 10 jours. Le patient est revu à ma consultation deux semaine après l’intervention avec un contrôle chez son endocrinologue 6 semaine après l’opération pour contrôler la fonction thyroïdienne.