LA CHIRURGIE DE L’HYPERPARATHYROÏDIE

 Le traitement de l’hyperparathyroïdie sur un adénome parathyroïdien est la chirurgie. Lorsqu’un patient bénéficie d’une chirurgie parathyroïdienne, il vient le matin de l’intervention à l’hôpital à jeun. L’intervention nécessite une anesthésie générale avec une hospitalisation de deux jours pour bénéficier d’une surveillance la nuit après l’opération. L’incision se fait dans un pli du cou et mesure 4cm. Pendant l’opération, j’utilise un appareil appelé neuromonitoring me permettant de repérer le nerf laryngé récurrent qui innerve les cordes vocales. Grâce à cet outil le risque de lésion du nerf récurrent lors d’une chirurgie est inférieur à 1%. En cas d’irritation du nerf laryngé pendant la chirurgie, la voix est légèrement modifiée, comme érraillée, mais ceci est provisoire et ne dure que quelques semaines. Un deuxième outil utilisé pour la recherche des glandes parathyroïdes est la fluorescence permettant de visualiser les glandes parathyroïdes qui sont juste à côté de la glande thyroïde. Après l’intervention qui dure 60 minutes, le patient peut boire et manger dès son réveil sans restriction. Les fils mis à la peau sont résorbables et il n’y a pas de fil à enlever. Le pansement est fait à base d’une colle protectrice et il est donc possible de se doucher dès le lendemain de l’intervention. Il n’y a pas de restriction sur la mobilité. Les valeurs de calcémie et de PTH se corrigent après 5 minutes et il est possible d’objectiver la guérison du patient le jour même de l’opération par une prise de sang. Si le patient présente une ostéoporose, il devra prendre un comprimé de calcium deux fois par jour pendant une année pour améliorer sa densité osseuse. Après parathyroïdectomie, la densité osseuse augmente de 5% en deux ans alors qu’elle diminue sans traitement de environ 1%. Les taux de succès de l’intervention sont de 95% dans la littérature. La convalescence et l’arrêt de travail sont courts et varient de 3 à 10 jours. Le patient est revu à ma consultation 10 jours après l’intervention pour suivre les valeurs de calcium et de PTH avec un contrôle chez son endocrinologue ou son généraliste 6 mois après l’opération pour un suivi de sa calcémie.